¿Qué es el Estasis o parada gastrointestinal?
El síndrome de estasis gastrointestinal es la urgencia más común, cuando se habla de alteraciones intestinales en los conejos, afectando a una cuarta parte de todos los conejos en la práctica veterinaria, según un estudio realizado en Inglaterra por Huynh (2014). La parada o estasis intestinal es un síndrome que consiste en un conjunto de signos clínicos y condiciones patológicas concurrentes que afectan el sistema digestivo en el conejo causando una movilidad reducida o ausente y como consecuencia genera un retraso en el vaciamiento gástrico, el contenido ingerido se deshidrata formando una impactación que por lo general se encuentra en la zona del píloro, además, esta impactación se puede desprender y generar obstrucciones graves a nivel del intestino delgado que se pueden sentir a la palpación y generar dolor, anorexia (puede causar lipidosis hepática fatal), no hay formación de heces tanto cecotrofos como duras, shock hipovolémico, seguido de muerte.
¿Qué Características tiene?
Como consecuencia de la impactación, llevan al conejo a una situación fatal por el desequilibrio electrolítico e hídrico, enterotoxemia, lipidosis hepática y el riesgo de una ruptura gástrica o intestinal.
Las obstrucciones más comunes en conejos son los tricobezoares y en menor medidapueden ser neoplasias, fibras de alfombra o cobija. La parada intestinal puede ser de origen primario o secundario a otra patología que en algunas ocasiones puede no identificarse. Una de las causas más comunes es la alimentación alta en carbohidratos y baja en fibra. Otra causa importante que se debe tener en cuenta es el dolor asociado a otra patología y el estrés, es decir que cualquier patología que genere dolor puede desarrollar este síndrome, por esta razón los signos no son específicos y la clínica de cada paciente es de gran importancia para llegar al diagnóstico.
La motilidad intestinal está regulada por el sistema nervioso autónomo y la aldosterona, el conejo al ser una especie presa, cualquier situación que genere estrés, como una cirugía, depredadores cerca o conejos dominantes, cambios de ambiente, de rutina o de dieta, aumenta la adrenalina que inhibe la motilidad intestinal llevando al desarrollo de estasis cecal y formación de cecotrofos anormales, incluso el estrés pude generar comportamientos anormales como ingerir materiales extraños generando obstrucciones parciales que pueden iniciar el síndrome, esta ingesta de materiales no digeribles puede causar además estreñimiento, dolor, perforaciones, infecciones y contaminación.
Además, los conejos ocultan los signos de cualquier enfermedad, al igual que los gatos, y únicamente lo demuestran cuando se encuentran en un estado crítico. Los signos primarios visibles cuando un conejo presenta estasis es la disminución de ingesta de alimentos y la disminución de la actividad. El avance del síndrome consiste en anorexia, disminución de la producción de heces o heces pequeñas y oscuras o el cese de la producción de heces. Por lo que un cambio mínimo en el comportamiento en los conejos significa que algo no anda bien en su salud y se recomienda llevarlo lo antes posible al Médico Veterinario con experiencia en exóticos ya que presenta una mayor posibilidad de recuperación si presenta signos leves.
El diagnostico de este síndrome no es sencillo ya que se debe tener en cuenta las múltiples patologías gastrointestinales en los conejos que pueden tener una signología similar, por lo que una adecuada historia y un examen clínico completo es esencial para diferenciarlos de otras patologías.
Luego que el Médico Veterinario indague acerca de la signología del paciente, procederá a palpar su abdomen, el cual, se encontrara firme por la deshidratación de su contenido, puede haber presencia de gas, en estadios iniciales no siempre ocurre; es común la nula o poca presencia de heces en el colon. En la auscultación abdominal el paciente se encontrara hipomotil, el resto del examen clínico será poco relevante a excepción de encontrar otra alteración subyacente.
¿Qué recomendaciones pueden ayudar?
Como plan diagnóstico para pacientes que presenten alteraciones gastrointestinales, como en el caso de estasis siempre se recomienda radiografías cada 24 horas para observar el progreso de la patología. En el caso de estasis se encontrara un aumento de gas intestinal, el estómago se encontrara con poco o nada de gas y su contenido se vuelve sólido. En el ciego se observará un cambio de densidad que puede deberse a la impactación, además de gran cantidad de gas. En las obstrucciones de estadios iniciales, no suelen haber alteraciones en la radiografía, los cuerpos extraños no se pueden ver en radiografías, sin embargo a medida que la obstrucción se agrava puede aparecer gas tanto proximal como distal a sitios de la afección.
También se recomienda para el diagnóstico definitivo una realización de laparotomía exploratoria en busca de obstrucciones en el tracto intestinal.
Los exámenes sanguíneos no son específicos para el diagnóstico de este síndrome, sin embargo es necesario para hacerse una idea del estado general del paciente.
Luego de diagnosticar al paciente con el síndrome de estasis gastrointestinal se procede a administrar como tratamiento procinéticos, analgésicos e hidratación, dicho tratamiento está contraindicado si el paciente presenta obstrucción, en este caso el tratamiento a elección es cirugía.
Las impactaciones y las obstrucciones al ser muy dolorosas, se les administra analgesia, como opioides, aunque estos generan una mayor hipomotilidad intestinal, por lo que actualmente se recomienda un AINES que presentan bajos efectos secundarios en los conejos. También está indicado el uso de antibióticos ya que la poca ingesta de alimento aumenta el pH cecal alterando la microflora causando un desequilibrio de los microorganismos del ciego.
El soporte nutricional como fibra es esencial para estimular la motilidad intestinal y evitar el desarrollo de lipidosis hepática a causa de la anorexia prolongada.
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